Impingement i höften (FAI)

FAI – Bakgrund

Impingement, även känt som Femoroacetabular impingement (FAI), är en vanlig orsak till höftsmärta och riskerar att leda till tidig utveckling av artros. Tillståndet uppstår när det blir en onormal kontakt mellan olika delar av höftleden, närmare bestämt mellan lårbenshalsen och ledskålens kant. Denna onormala kontakt kan leda till begränsad rörlighet, skador och inflammation, vilket i sin tur resulterar i smärta.

FAI – Uppkomst/Riskfaktorer

FAI kan uppstå på grund av en kombination av genetiska faktorer och hög belastning på höften, exempelvis vid idrott som kräver mycket rörlighet eller monoton belastning i höften eller tunga lyft. Det finns tre huvudtyper av FAI: cam, pincer och kombinerad.

Vid cam-impingement är lårbenshalsen onormalt formad, vilket ökar risken för skavning mot ledskålens kant. Detta skapar ojämnt tryck på höftledens vävnader och kan leda till skador och inflammation.

Vid pincer-impingement täcker höftledsskålen mer av lårbenshalsen än normalt, vilket skapar onormal kontakt mellan benen och de mjuka vävnaderna i höften.

Kombinerad impingement innebär en kombination av både cam- och pincer-impingement.

FAI – Symptom

Symptomen på FAI inkluderar smärta mot ljumske och säte, stelhet och begränsad rörlighet. Framför allt är inåtrotation i kombination med böjning i höften svårt. Smärtan kan kännas på framsidan av höften, i ljumskregionen eller i ryggslutet. Vissa personer kan också uppleva att höften känns “låst” eller fastnar i vissa positioner. 

FAI – Diagnos

Diagnosen FAI ställs vanligtvis av en läkare eller fysioterapeut genom att kombinera patientens symtom, en fysisk undersökning och ibland röntgenundersökning. Röntgen kan visa eventuella onormala former på lårbenshalsen eller höftledsskålen.

FAI – Behandling och läkning

Behandlingen av FAI varierar beroende på graden av impingement, symtomens svårighetsgrad och individens aktivitetsnivå.

Förstahandsbehandling inkluderar fysioterapi, aktivitetsanpassning och träning, samt smärtlindring vid behov. Fysioterapi/träning syftar till att stärka de omkringliggande musklerna för att stabilisera höftleden och förbättra rörligheten. Dessutom kan modifiering av aktiviteter vara en del av behandlingen för att minska belastningen på höften och främja läkning.

I mer allvarliga fall kan kirurgi vara nödvändig för att korrigera den onormala höftledsanatomin och minska inklämningen. Vanligtvis utförs detta genom minimalt invasiv artroskopisk kirurgi, där små snitt görs i höften för att forma höftledskulan eller höftledsskålen och återställa normal rörlighet.

Några exempel på övningar för att stärka höften och minska smärta är:

Höftlyft: Ligg på ryggen med böjda knän och fötterna plant mot golvet. Lyft bäckenet uppåt genom att aktivera sätesmusklerna. Håll positionen i några sekunder och sänk sedan långsamt ned igen. Upprepa övningen 10-15 gånger.

Sidoplanka med höftlyft: Ligga på sidan med armbågen direkt under axeln och fötterna staplade på varandra. Lyft höften från golvet genom att aktivera sidomuskulaturen och sätesmusklerna. Håll positionen i några sekunder och sänk sedan långsamt ned igen. Upprepa på båda sidorna 10-15 gånger.

Knäböj: Stå med fötterna i axelbrett avstånd. Böj knäna och sänk höften neråt som om du skulle sätta dig på en osynlig stol. Håll ryggen rak och knäna pekande i samma riktning som tårna. Kom tillbaka upp till stående genom att pressa ifrån med hälarna. Upprepa 10-15 gånger.

Laterala bandsteg: Placera ett miniband(gummiband) runt knäna och stå med lätt böjda knän. Ta ett steg åt sidan med ena benet och följ efter med det andra benet. Håll bandet spänt under hela rörelsen. Upprepa åt sidan 10-15 gånger och gör sedan samma antal steg åt det andra hållet.

Dessa övningar är bara exempel och det är viktigt att anpassa dem efter individuella behov och rekommendationer från en fysioterapeut.

FAI – Rehab

Misstänker du att du är drabbad av FAI eller vet sedan tidigare att du har det kan du får hjälp av en fysioterapeut med träning och aktivitetsanpassning för att minimera dina besvär och öka din funktion.

Sitter smärtan mot utsidan av höften kan det istället röra sig om Trochanterit. Lär mer om det här.

Boka en tid här nedan för möjlighet till bedömning av en fysioterapeut och råd/träning via videosamtal. Önskar du istället få hjälp fysiskt är du välkommen till våra mottagningar i Stockholm.